Hospital El Tunal.

Caso de estudio sobre indicadores de Gestión.


Los indicadores de gestión se entienden como la expresión cuantitativa del comportamiento o el desempeño de toda una organización o una de sus partes, cuya magnitud al ser comparada con algún nivel de referencia, puede estar señalando una desviación sobre la cual se tomaran acciones correctivas o preventivas según el caso. 

En el Hospital El Tunal, se comenzó con este proceso, debido a la necesidad de conocer la evolución de las diferentes áreas que conforman la organización, para tomar las acciones correctivas necesarias para el mejoramiento del servicio ofrecido a nuestros usuarios, por cada una de ellas. 

Para el desarrollo de estas actividades, se tomaron en cuenta los siguientes parámetros, que hasta el momento han sido desarrollados con bastantes resultados: 

1. Identificación y tipos de indicadores
2. Levantamiento
3. Elaboración fichas técnicas
4. Implementación
5. Análisis de resultados 

Algunas áreas cuentan con indicadores de gestión establecidos, las cuales se relacionan a continuación, en las cuales se ha realizado una serie de análisis y observaciones para su identificación e implementación: 

 Consulta Externa

 Banco de Sangre

 Urgencias

 Imágenes Diagnosticas

 Hospitalización

 Laboratorio Clínico

 Unidad Cuidado Intensivo Neonatal

 Rehabilitación

 Cirugía

 Servicios Farmacéuticos

 Sala de Partos

 Suministros

 

 Servicios Generales

1. Identificación y tipos de indicadores 

En el desarrollo de esta etapa se debe identificar las necesidades del área involucrada en cuanto a productividad, utilización, concentración, disponibilidad, competitividad, costos, rentabilidad, los cuales se clasifican dependiendo la naturaleza de los datos y necesidad del indicador. 

El desarrollo de indicadores de gestión son parte fundamental en el mejoramiento de la calidad, debido a que son medios económicos y rápidos de identificación de problemas, según la naturaleza y manejo del mismo. 

Durante la identificación de los indicadores a implementar en las diferentes áreas del Hospital se establecen estos parámetros en coordinación con los diferentes Jefes de Áreas, los cuales son los responsable del correcto funcionamiento y evolución del servicio al cual pertenece. 

La identificación y desarrollo de estos indicadores son parte fundamental en la evolución de los servicios y forman parte fundamental en el mejoramiento y optimización de la calidad de los mismos, debido a que son medios por los cuales se logra identificar el nivel en el cual se encuentra funcionando el servicio, las posibles causas del mismo, y un nível óptimo al cual debemos llegar en un futuro no muy lejano para beneficio de nuestros usuarios y de la institución en general. 

A continuación se citan algunos ejemplos de tipos de indicadores identificados en las áreas del Hospital El Tunal: 

Indicador de productividad

  • Productividad en el Área Laboratorio Clínico
  • Productividad por Radiólogo en el Área Imágenes Diagnósticas
  • Ajuste a los protocolos en el Área Banco de Sangre

Indicador de utilización

  • Utilización de las diferentes áreas asistenciales, sobre el Área Laboratorio Clínico
  • Hemoderivados solicitados por las áreas asistenciales, al Área Banco de Sangre
  • Utilización de las Salas de Cirugía, en el Área de Cirugía.

Indicador de concentración

  • Exámenes no reclamados en el Área Laboratorio Clínico
  • Errores Técnicos presentados en la elaboración de pruebas.

Indicador de costos

  • Costo promedio por examen realizado en el Área Laboratorio Clínico
  • Costo promedio día estancia en el Área Urgencias
  • Costo promedio estancia, Área Unidad Cuidado Intensivo Neonatal

Indicador de rentabilidad

  • Rentabilidad Económica, Área Rehabilitación
  • Rentabilidad por sección de trabajo, Área Laboratorio Clínico

 2. Levantamiento del indicador

Para el levantamiento e implementación de los indicadores se cuenta con la accesoria de un profesional encargado de esta función y el diligenciamiento de un formato de recolección el cual reúne los datos generales y específicos para la realización de las fichas técnicas necesarias para el desarrollo del Manual de Indicadores de Gestión, contando con los parámetros y descripciones generales acerca del correcto funcionamiento y evolución del indicador. 

Dentro de el levantamiento de este indicador se estipula el tipo de indicador, la periodicidad, y el modelo grafico por el cual se va a dar a conocer el indicador a nivel general.

3. Elaboración de fichas técnicas

Las fichas técnicas son realizadas por el profesional encargado, estipulando todas y cada una de las características necesarias para la identificación y recolección de la información necesaria, la cual debe ser clara para todos y cada uno de los funcionarios que consulten o estén interesados en conocer la evolución del servicio, a través de los indicadores evaluados. 

Un ítem importante en la elaboración de las fichas técnicas de estos indicadores, son los Niveles de Referencia, los cuales se establecen como el parámetros de comparación de un indicador especifico. A nivel hospitalario no se cuenta con estándares establecidos para cada uno de los servicios evaluados, debido a que actúan según la demanda presentada y la comunidad a la cual presta sus servicios. 

Para la elaboración de estos niveles se estableció realizarlo por medio de valores históricos, logrando en coordinación con el Jefe del área involucrada un nivel estándar que sirva de parámetro de comparación por un período determinado, que contribuya al mejoramiento en la calidad del servicio brindado y satisfacción de los usuarios. 

4. Implementación

Para llevar a cabo el proceso de implementación el Área de Garantía de la Calidad, y el profesional responsable, diseñan una matriz de manejo en Excel, en la cual se ingresan todos y cada uno de los datos necesarios para la recolección de la información y generación de manera automática y concisa todos los indicadores identificados, levantados y validados anteriormente. Estas matrices son almacenadas en el sistema de información del área especifica, y se brinda la correspondiente capacitación al personal responsable de la misma, para obtener los resultados respectivos. En cuanto a las matrices desarrolladas, estas son diseñadas de acuerdo a la necesidad y requisiciones de los indicadores; también se diseñan los formatos y /o documentos por medio de los cuales se recolectara la información para la generación de los mismos. 

Es de anotar que en áreas en las cuales no se cuenta con un equipo de oficina adecuado (computador), el área de Garantía de la Calidad esta almacenando los datos y generando periódicamente los indicadores, los cuales por este motivo no pueden ser realizados al interior del área evaluada. 

A medida que el área va evolucionando, según las necesidades de la misma se generaran nuevos indicadores, y se recalcularan los niveles de referencia (en los casos necesarios), para lograr mejorar la calidad considerablemente el servicio brindado a nuestros usuarios

A continuación se muestra un ejemplo de matriz diseñada para un servicio especifico:

5. Análisis de resultados

El análisis de los resultados, se hace a cargo del Coordinador y /o responsable del Área involucrada, a través del tablero de gestión, en el cual se estipulan los resultados obtenidos en un período determinado, a través de la realización de varios estudios. Este tablero no ha sido implementado todavía en ninguna de las áreas en las cuales se han desarrollado indicadores. Este paso se desarrollara a principios del próximo mes, con el fin de identificar los meses en los cuales se mostró mayores y menores niveles según el indicador evaluado, esto con el fin de tener a fin de año un bosquejo global del comportamiento de los diferentes servicios durante todos y cada uno de los análisis realizados. 

Aplicada y diligenciada correctamente la matriz, esta generara automáticamente los gráficos que interpretan los indicadores de gestión establecidos. A continuación se muestra un ejemplo sobre los diferentes gráficos diseñados: